第17章血凝块的风险
许枫的显露按部就班，常规的横行切口，为了方便探查锁骨下面的血管神经。 锁骨下面，靠外的是血管神经，一直延伸到上肢，靠内的是胸膜顶肺尖，是胸腔和肺的最尖端。 如果被刺破了胸膜，可能会引起血气胸，那就需要胸外科的医生过来救台了。 骨科手术的显露是非常重要的，因为很多手术需要经过血管神经，有些还要经过内脏，这些血管神经内脏就像雷区，你要到达手术的目的地，就必须绕过或穿越这些雷区。 一些手术前的方案入路参考，就是医学前辈先驱踩出来的，用来避开和用最小的风险穿过这些雷区。 肌肉从锁骨下面剥离，掀开，里面看到了小指粗的血管，还有黄色的神经，血管有节奏的波动。 这些血管看上去平平无奇，但是一旦损伤，轻则致残，重则丧命。 许枫做到这一步，停顿了下来，能够清晰的看到里面的损伤情况。 一块尖锐的骨块刺入血管之间，周围都是血凝块，这么多的血凝块，证明周围的破裂血管大概率是静脉。 “小许，小心点，这是锁骨下静脉破裂，一旦回缩就需要扩大切口进行开胸手术了。”谢军提醒道。 许枫点了点头，让护士准备冰盐水和血管夹。 冰盐水能够收缩血管，降低一定的风险。 护士端着盆装冰盐水递过来，许枫用纱布浸透，拿出来，然后清理血凝块。 谢军看着这台手术，也渐渐皱起眉头，这台手术的难度有点超乎想象了，就算是他来操作，都会觉得有些棘手。 “小许，要不我来吧，这台手术不算考核。” 一旦术中出现意外，许枫这段时间的准备就都白费了。 “不用。” 许枫左手拿起组织剪，右手血管钳，轻轻分离着血凝块，由外到内。 锁骨下静脉出来形成腋静脉的地方被清晰的分离，血管夹夹住，阻断它可能出现的出血，防止出现近端回缩。 血管回缩，就相当于你水管爆裂了，但是破裂的地方却在墙壁里面，只有拆掉墙壁才能修补，否则只能眼睁睁的看着它漏水。 这个手术已经超出了住院医的能力，就主治医师也不行，必须主任级别的才行。 操作室内。 “我上次就遇到过一个，血管回缩，最后还是找了胸外科的教授才止血止住。” “你这还好，我以前实习的时候，看到过动脉喷血的，直接把天花板都染红了。” 观台的医生们纷纷发表着自己的感受，有些场景经历过一次，再次经历熟悉的场景，那些回忆就会止不住的浮现出来。 许枫自然没被他们影响，大家伙还隔着玻璃呢。 血凝块一点点的被西开，然后用血管钳钳夹着，拿起放在弯盘里面。 谢军看到许枫这一手，也是暗自点头。 他年轻的时候为了联系夹起血凝块，可是用那种嫩豆腐尝试了很久。 因为血凝块易碎，稍微用力就会碎裂掉，为了保险起见，很少有骨科医生用血管夹，没那个能力，大部分都是用刮匙，一点点的将它刮掉，然后一堆堆的清理出去。 血管钳比起刮匙，好处也很多，刮匙会引起血管回缩，但是血管钳不会，只是两者技术水准要求天差地别。 随着血凝块被移出，血管破口露出，连接的血管壁也露出了一点点。 许枫自己直接选择了缝合，谢军很想问为什么不结扎，但是想了一会还是没有说出口。 接着检查神经，打开神经外膜，露出里面的神经束膜，没有问题。 冲洗，缝合，手术完成。 这边很快就交给谢军的助手去收尾，谢军带着许枫直接去了办公室，让那些想跟许枫交流的医生们纷纷叹气。 谢军给许枫倒了一杯茶，让许枫有些受宠若惊。 “谢主任，你这……” “小许啊，我给你提个意见，你准备一下，抽时间多看看书，准备考明年的研究生，直接考江城大学的研究生，只要过线就行。”谢军停顿了一下，“干我们医生这一行，学历是很重要的，没有学历，天赋再高也容易被埋没的。” 许枫无奈叹了一口气，医学僧就是这样，三年又五年，熬完医院又十年，这是普通学历，要是高学历的话，这个时间就会缩短很多。 “谢主任，我会报名明年研究生考试的。”许枫还是决定报考，学历这东西，提一提也没什么坏处。 研究生也是比较自由的，加上有谢主任这个大腿在，“逃课”做手术什么的，岂不是轻而易举，也不影响自己做手术。 “嗯，第二件事就是上面要在江城选一家医院指定做省级的创伤急救中心挂牌，你也知道江城是集全省之力打造的城市，各大医院的实力也不容易小嘘，我们医院的创伤急救中心是第一个成立的，但是在各大医院里面排位末流，本来我没什么信心的，但是现在你的出现，让我有信息跟那些医院斗一斗，因为上面的评判是根据病例数、手术难度、抢救成功率三大方面来评审的。” 许枫一听眼前顿时亮了起来。 “叮，帮助江城一院建立江城第一创伤急救中心，奖励:普外科全技能解锁。” 顿时，许枫呼吸就变得急促起来。 仅仅一个新手大礼包，就让许枫成为了骨科炙手可热的新星，吊打骨科老医生。 要是普外科技能全解锁，那就意味着在急诊这一块，一个能打的都没有？ “我会尽力的，谢主任。” …… 下午的时候，专家组负责骨科这一块手术审核的万教授刚讲座完回来，就看到桌面上多了一个u盘，上面表明了“骨科许枫手术视频”。 “这么快？”万教授有些好奇的让助手帮忙弄视频。 看到第一台手术，万教授就失去了兴趣。 “这就是他们骨科超新星？”万教授有些不满，浪费自己的时间，来看一台最简单的锁骨骨折手术。 “教授，这台锁骨骨折手术好像有些不一样。”万教授助手发现了不同之处，小声提醒了一下。 “嗯？” ？