第35章一波三折的手术二
“控制性降压！”谢主任开口道。 手术失踪控制性降压，又被成为低压麻醉，可以将血压控制在比较低，但还在安全的范围内。 人体的血压低，自然出血就少，就像泄水的水管一样，压力低，自然喷水就会若上很多。 “死亡动脉出血，已经开始回缩。”谢主任盯着提醒道。 许枫连忙做好准备，在谢主任用剪刀进行钝性分离后，肉眼可见的死亡动脉开始回缩，直接冲破了聚集在周围的自凝血块。 谢主任表情不变，只是回头叮嘱了一句输血。 许枫拿着吸引器开始迅速吸引，保证术区的清洁，为谢主任创造最佳的手术视野。 “血压降下来了，患者出现休克情况了。”麻醉师焦急的喊道。 “许枫，纱布填塞。”谢主任依旧不慌不忙。 许枫看着谢主任这副样子，心中也是一惊，这才是真正的遇事不惊，趁着空隙时间，将纱布填塞刚才的出血，紧紧压住，谢主任继续手术。 “70/30mmhg，进入休克状态了。”麻醉剂汇报着。 许枫皱起了眉头，刚才的出血并不多啊，就算是死亡动脉出血，才刚刚开始出血，这么早就到了休克状态也不现实啊。 难道是刚才的后路复位牵扯到了大动脉或静脉，比如腹主动脉之类的？ 许枫脑海中不断浮现关于这台手术的关键点，但影像上也没有出现骨块与血管的交错啊。 这个时候，就是考验一个术者临场经验和平时知识积累的情况。 许枫不断思考着，突然脑海中浮现一篇研究性论文。 “关于输血导致过敏性休克……” 过敏性休克，就是因为某些抗原性物资进入已致敏的机体，通过强烈免疫应答机制，在短时间内发生的一种强烈多脏器症候群，机体反应性、抗原进入量及途径等决定过敏性休克的轻重程度。 “输血过敏性休克！”许枫连忙开口，谢主任看了一眼许枫，点了点头。 “检查患者面部。” “患者面部发红，眼周水肿。”麻醉师道。 这是典型的过敏性症状，谢主任连忙命令将输液、补液的管子全部撤掉。 在输血中，出现速发型的过敏性休克，病因只有三个。 第一个就是供血者的特异性ige与受者正在接受治疗的药物药物起反应。 第二个就是选择性iga缺乏者多次输注血制品，出现了类抗体，就发生了抗体免疫复合物，出现iii型变态反应引起的过敏性休克。 第三种就是静脉滴注的丙种球蛋白制剂中含有高分子量的丙球聚合部，产生过敏毒素，出现ii型过敏性休克。 “01肾上腺素肌肉注射。”谢主任吩咐道。 这边县城的小护士有点不理解，还问了一句。 “不应该皮下……” “肌注，现在什么都听我的。”谢主任瞪了小护士一眼。 许枫也没有开口，但是心里明白，肌注要比皮下注射吸收快，此刻时间就是生命，浪费时间解释就是浪费患者仅剩的生命。 出血和肾上腺素是一组矛盾结合体，肾上腺素会加重出血性休克，但是出血又会加重过敏性休克，两者就像是矛盾体，让人看不懂，但是偏偏有时候有奇效。 “开腹，临时阻断腹主动脉。” 等肾上腺素和各种药物注射后，谢主任连忙扭头跟许枫道。 这个时候，他能依靠的只有许枫了，要是所有人都跟不上节奏，就算他有心也无力了。 这也是为什么很多医生要培养自己团队的原因，从器械护士到助手，到内科医生。 许枫看了一眼谢主任，不得不佩服谢主任胆子大，这个时候还开腹临时阻断腹主动脉，一般来说面对阻断腹主动脉都是用介入手段，风险小收益大常用于妇产科。 摆好器械，谢主任开始沿着原来的切口眼神，许枫的拉钩已经显露到位，谢主任一路往下，顺利找到了腹主动脉。 粗大的腹主动脉如同一条泥鳅一样，来回搏动着，只不过因为休克，搏动的频率并没有正常那么强烈。 但许枫知道，这可是人体最重要的几根主动脉之一，一旦出了问题，那就是整个下半身就废了。 谢主任将血管钳从腹主动脉后侧绕过去，许枫的橡皮条精准进入，谢主任拉住一角，用橡皮条形成一个弹性扎带，捆住了腹主动脉。 随着栓塞成功，出血停止。 只是这个栓塞不能超过四十五分钟，要是超过四十五分钟，就是产生不可逆的风险。 谢主任继续手术，没有去管腹主动脉，用吸引器轻轻的从骨折缝隙中清除积血，寻找着死亡动脉。 “需要找介入医生不？”宋强问道。 谢主任正要摇头，突然听到许枫道:“介入手术的话，我可以的。” 马主任也是扭头看了过来，惊讶的看着许枫。 要知道这种级别的介入栓塞手术，他们医院介入科养的那两个医生是不能做的，他们只能做做简单的动脉或者静脉栓塞。 “有把握不？” “有。” “给你二十分钟时间。” 很快介入器械被送来，许枫盯着影像开始了操作。 导丝被许枫慢慢抽出，导管精准的到达影像上的死亡动脉中，球囊注入其中撑开，成功堵塞。 谢主任诧异的看着许枫，突然之间终于明白血管科主任为什么给自己打那个电话了。 “这真是一个妖孽啊！” “不好，患者血压依旧在降低。”麻醉师提醒道。 “难道是没有栓塞成功？” 所有人将目光看向许枫，目光中带着质疑，毕竟刚才许枫接下的这个介入手术。 “这个小年轻不会是不懂装懂吧。” “搞得有模有样的，没想到不把病人的生命当回事，反而当场自己的玩具。” “他不会以为介入手术是骨科手术后，看过别人做过几台，以为东西进去就行了？” 质疑声响起，许枫并没有说话，而是盯着影像，手中重复操作，只不过这一次换了一个方向。 五分钟后。 “血压上升了！”麻醉师惊呼道。 ？