第63章脑半球分离
许枫一行人进入手术室，原本只能站6个人的手术室，挤进来了十五个人。 主刀位置是许枫，神经外科医生和麻醉医生配合，整形医师等准备后期对颅骨的造型以及新生儿颅骨分离处的整形等等。 “麻醉吧。”许枫道。 新生儿的麻醉是需要注意用量的，许枫跟麻醉医生讨论的就是静脉、吸入复合麻醉，这种方法可以避免单纯肌肉注射或者静脉穿刺时的疼痛，同样也可以规避会引起的呼吸抑制、口鼻腔干燥甚至带来精神创伤的大剂量麻醉气体。 十分钟后，麻醉医生宣布麻醉成功。 器械护士和许枫开始清点器械。 “清点完毕。” “手术开始。” 随着许枫的宣布，整个手术室的气氛瞬间变得凝重起来，只剩下仪器和众人的呼吸声。 “选择侧卧位。”许枫道。 因为患者是新生儿，所以手术台完全可以容纳他们两个人。 摆好体位后，许枫在颅骨连接处划开一道切口线。 “准备进行胸口微创手术。”许枫道。 胸外科主任和陈东医生上台，进行胸口微创手术，一旦术中失血过多，他们那边就要立刻停止心脏供血功能。 “准备完毕。”陈东道。 许枫拿起手术刀，沿着之前划好的切口线缓缓切开头皮。 “止血钳。” 许枫动作很快，在切开头皮的一瞬间，就开始止血，这是为了保证出血量维持在一个数值内。 毕竟这个手术最危险的就是失血过多，能够少流血是最后好的。 止血完成后，许枫开始分离皮下组织、肌肉组织，最后露出皮瓣下面的颅骨。 “电钻。” 作为骨科医生，许枫最擅长的就是骨科工具。 在颅骨钻孔的时候，许枫很快开了一个小口子，然后用手动的铣刀进行削开。 本来骨科手术里面，铣刀一般都是电动，但是考虑铣刀不好把握力度，手动的更加精细一点。 这台手术就是要规避一个又一个难点，采用最好的方法，手术时间拉长一点都没事，只要能稳着就行。 颅骨被削开，下层的硬脑膜显露在术野中，第一步条状颅骨切除完成。 许枫接着第二步，进行软组织的切除，用剪刀缓缓剪开硬脑膜，将颅内的大脑组织显露出来。 小心翼翼的对着周围脑组织进行分离，这一步对于技术高的医生来说不算难，属于精细活，但是对于其他医生来说，那就是噩梦级的手术了。 过了一会，许枫将组织剪拍在一旁，完成了软组织的分离。 接着第三步，脑半球的分离。 这个是耗时最长的一个步骤，虽然连体婴儿的大脑并没有连在一切，但是分离一侧的脑半球还是需要五六个小时的时间。 许枫戴上显微眼睛，仔细的分离着，这一步不能出现任何的失误。 器械护士的动作也变得轻盈起来，不够像平常手术那样使劲。 毕竟这个时候，一旦导致许枫用力过大，婴儿脆弱的脑组织就会受到损伤，大脑的损伤是不可逆的。 “滴滴滴” 两个小时的分离，还没完成，婴儿的监护仪突然响了起来。 “不好，患者失血过多了。”盯着监护仪的麻醉医生喊道。 许枫脸色一变，“注射盐水冷却液！” “为什么不输血？”胸外科主任不解的问道。 虽然在问，但是巡回护士还是将盐水冷却液送来，然后进行注射。 许枫看着注射进去的盐水冷却液道:“这个低温遏制，可以降低患者的体温，让血液的流速降低减少出血量。” “暂停心脏功能，维持住，输少量血。”许枫等待注射完以后不紧不慢道。 作为主刀，最好的就是冷静。 至于输少量血，许枫是为了保证血液的健康。 毕竟现在的检测手段，也没人敢保证血库的血就没有任何的病毒，小孩子抗体太少了，能够少输血就少输，成年人无所谓。 胸外科主任和陈东立马动手，许枫继续脑部分的分离。 虽然联体婴儿的大脑没有长在一切，但是周围的血管发生了交叉，这需要进行细致的分离，而且由于是脑内血管，许枫不敢随便阻断血流，这也是为什么会出现失血的情况。 脑细胞有点缺血缺氧而死亡，那可是无法再生的，属于永久性的副作用。 “任主任，帮忙分离脑血管。”许枫有些疲惫道。 任主任连忙上台，进度加快了不少，许枫保持着大方向，任主任进行分离，这个过程，许枫两人都是小心翼翼。 毕竟患者大脑是临近的，里面很多血管和神经都拧成了一团，需要两人进行分辨判断，这个过程就是折磨人的。 “唉，这给小孩子做颅骨手术太累了，血管太细了。”任主任感叹道。 婴儿的血管肯定无法跟成年人的血管相比。 半个小时后，胸外科主任开始恢复心跳，许枫和任主任停止手术。 心跳不能长时间停止，需要一缓一紧，又等了一个小时，再次停止，许枫再次上手。 三个小时后，脑半球分离完毕。 许枫和任主任都是长出一口气。 “这比我做十几台脑科手术还累。”任主任摇头道。 “还有最难的。”许枫笑道。 “你要不要休息一下？”李思问道。 “不用，一鼓作气。”许枫拒绝了。 接下来就是最后一步，上矢状窦的分离，这也是最让人担心的地方。 一旦出现分配不均，分到上矢状都较少的婴儿，他分到的颅骨缺损也会更多，脑软化的情况也会更加的严重，同时神经功能发育和脑部发育注定就不会太完全。 至于分到上矢状窦比较多的婴儿，智商也不会更高，反而发育比起正常孩子更加缓慢一点，但是最后也能达到正常人的水准。 最好的分离情况，就是刚刚好。 许枫看了一眼，开口道:“共享上矢状窦面较大，可以尝试分离，先进行头架固定。” 这一步是为了避免脑与路骨骼及上矢状窦的相对运动，可能会严重损害穿过颅底的脑神经。 而且，回流进入硬脑膜窦的皮层经脉也有可能因为脑部移位受损，从而导致硬膜下和蛛网膜下隙出血。 ？