第66章来自许枫的教导
护士将针头递给许枫，许枫接过针头，左手捏着小孩的脖子，确定了环甲膜的位置，一针刺了下去。 “嗤” 气流的激流声患者的鼻腔内传出，许枫看了一眼心电监护仪，目前都是实习生按压出来的波形。 许枫接着掰开小孩的嘴巴，看见里面有香蕉的残留物堵住了咽喉。 这种情况是没有办法进行插管的，因为香蕉残留物会堵住器官，一旦导致香蕉泥进入肺部，那就更加的麻烦了。 “准备气管切开。”许枫开口道。 因为针筒给氧，产生的氧气量是不够小孩子使用的，短时间可以维持一下，长时间也会出现缺氧的情况。 护士将一次性手术包递给许枫，许枫撕开手术包，然后进行手术刀消毒。 手术刀以胸骨上窝为顶，划向两侧胸锁乳突肌前缘，进行横向切开，割开皮肤、肌肉，一层层暴露出气管。 许枫将纱布放置一旁，然后切开气管。 一股气流开始剧烈的吸入、呼出起来。 呼呼的声音在许枫的耳边响起。 这些其实并不是小孩子的呼吸，而是心肺按压造成的空气波动，类似于共振的情况。 毕竟现在的患者依旧没有任何的反应，脸色青紫的吓人。 宋平将呼吸机推过来，连接上患者的气管，直接进入肺部跟血液结合。 按压的实习生满头大汗，心肺复苏是一件很费心力的事情。 两分钟过去，许枫挪回目光。 “继续推注肾上腺素。” “许医生，我有点不行了。”实习生小王满头大汗道。 “我来。” 宋平跟小王进行无缝衔接。 三分钟。 四分钟。 …… 十分钟，就在许枫都快要放弃的时候，心电图的波形开始不规则的颤动起来。 “室颤，出现室颤了。”实习生小王惊呼道。 “除颤仪。”许枫冷静要过除颤仪。 “嘭！” 除颤仪一下。 第二下！ 许枫扭头看向心电图，室颤已经停止，心电图缓缓的出来一条规律的qrs波群，波段正在不断的拉长。 整个抢救室都是松了一口气，许枫开始下达一系列的医嘱。 孩子是救回来了，但是孩子咽喉部位的那些香蕉残留物还是需要处理。 这个清理手术相对而言就简单多了，大概花了十二分钟，仔细冲洗后，确定香蕉残留物全部清除。 接着，又带着小孩子去做了脑部ct，孩子的脑部已经出现了一部分的脑水肿、酸性中毒，这些都是正常的并发症，只需要持续的药物治疗就行了。 许枫刚走出抢救室，门口就传来了熟悉的刹车声。 救护车门打开，值班医生跳下来，看到许枫后连忙招手:“许医生，快来。” 许枫连忙过去，就看到一名中年妇女被抬了下来，中年妇女的五官有些扭曲，应该是被疼痛所刺激的。 “患者什么情况？” “急性心梗。”值班医生道。 许枫心跳瞬间加速起来。 “先去抢救留观区做一个心电图，然后叫心外科的医生过来吧。”许枫道。 许枫跟着患者以及患者的两个儿子，等待着心电图出来。 “患者是急性st段抬高性心肌梗死，广泛前壁心肌梗死，高度怀疑是前降支病变。”许枫皱眉道。 急性st段抬高性心肌梗死，简称是stemi，这种心肌梗死，常常因为给心脏供血的冠状动脉出现了急性血栓从而出现。 前降支，就是负责心脏大半区域供血的冠状动脉，心外科的医生对于前降支都是又爱又恨。 “心外科医生来了没？”许枫催促道。 “来了。” 一名年轻女性走进来，自报家门，“心外科，杨慧。” 许枫有些惊讶于心外科居然还有女医生，然后将情况说了一遍。 杨慧直接开口道:“我建议直接准备急诊冠状动脉造影，准备放支架。” “我不建议这么做。”许枫否决了杨慧的意见。 “为什么？”杨慧虽然听说许枫的大名，但是这种救命的时刻，杨慧是不会有任何的退让。 “患者stemi从发病到抢救的最佳时间只有两个多小时，患者在路上已经耽误了一个多小时了，你再看患者的右腿。”许枫指着患者肿胀的有些不自然的大腿道。 “你是怀疑患者出现了血栓？可是这跟急性心梗发病有什么关系？”杨慧不理解。 许枫招来患者家属问道:“患者之前有没有其他的病？患者之前有没有医生开过什么药？” “我妈就三个月前右腿就有点肿还有点疼，我就带着我妈去了医院，还开了一个叫利什么班的药。”患者儿子回忆道。 “利伐沙班？” “对。” 杨慧愣了一下，许枫继续开口道:“这种情况很有可能就是hughes综合征。” 听到这里，杨慧忍不住打了一个冷颤，心中出现一阵后怕。 hughes综合征又叫做抗磷脂体综合征，是一种自身免疫性疾病，患者极其容易形成血栓，需要长期吃抗凝药物防止血栓形成。 加上患者现在突发急性心梗，如果自己一时冲动真的给患者放进去了支架，那事情可就大条了。 这种患者的心梗虽然也需要介入治疗，但治疗方法是不同，一种是取栓，一种是放支架。 要是无视了血栓，直接放支架，那么患者这种情况，过不了几天就会让支架上长满血栓，支架的作用就没有了。 杨慧已经毕业五年了，本来以为自己在心外科这一块还能压着许枫一下，但是这一个病人，直接看出了自己跟许枫的差距。 “叫超声医生过来，明确一下患者下肢血栓情况，通知杂交手术室准备好冠状动脉血栓抽吸。”杨慧很快冷静下来，下达指令。 许枫满意的点了点头。 然后患者就被平车送往了杂交手术室，许枫跟着进去看了一下杨慧的操作。 杨慧的操作很稳，应该是实践派，在这方面还是挺娴熟的，许枫也没有逗留，直接就离开了。 很快一个电话打了过来，这个号码让许枫有点意外。 “喂，张教授，是有什么棘手的手术吗？” “有一台手术，需要你来骨科看一下，有点重要。” ？