第89章缩窄性心包炎
但是许枫心里也有一点疑惑，那就是这个症状，自己怎么从来都没有见过，包括在病例汇总上面。 “许哥，我怀疑患者可能是血栓淤阻！”宋平道。 当下肢有血栓的时候，就会严重影响血液循环，从而使血液回流受阻，引起下肢发青发紫，甚至会出现肿胀。 最奇怪的就是这点，患者的下肢并没有出现肿胀，只有发青发黑的症状。 许枫摇了摇头，又想到了另一种情况，那就是亚硝酸盐中毒，亚硝酸盐中毒的时候，血红蛋白会失去携氧能力，使得组织缺氧，从而导致人体发生紫绀。 一想到亚硝酸盐中毒是一种全身的症状，患者也对应不上。 这一下让许枫都头疼起来，只能开始询问患者情况。 “你是什么时候出现的这种情况？” 疾病的诊断除非是带系统诊断能够一眼看出是什么病，其他的时候都是需要综合考虑，以及询问详细的病史和发病的过程加上各种检查，才能有一个精准的判断。 “我就今天踢完球，去洗澡的时候，就发现腿成这样了，我就赶紧来医院了。”患者道。 许枫看了一眼患者身上沾染泥土的衬衫，然后上前按压了一下患者的双腿。 “疼吗？” “刚才不疼，现在有一点了。” 许枫突然发现发黑发紫的印记有点问题，区域有点太过规则了，就好像被什么东西固定了一样。 “你今天踢球的时候是不是穿高筒袜了？”许枫问道。 “对啊！” 许枫喊来一名护士，“拿一块肥皂过来。” 患者和宋平有些疑惑许枫的行为。 随着许枫带着患者去了洗手台，一顿洗搓之下，患者腿上的颜色瞬间变淡了不少。 “卧槽，居然是掉色，拼夕夕上面的东西有点坑啊！” 宋平有些无语了，这就是典型的自己吓自己，顺带着把医生带进坑里面了。 许枫笑着让患者离开，以前就听别人说急诊的奇葩闹剧多，没想到这一次还让自己遇见了。 记得还有一件事，许枫在轮转的时候去了皮肤科，那时候有一个男子来看病，说自己下面有红色的东西。 当时带许枫的那个医生检查了一下，发现真有一个红色印记，还是在上面，只是非常的对称，上下分别都有一个印记。 一顿检查下面加上病理检查都没有问题，最后还是男子的女朋友过来，医生看到男子女朋友的口红才明白过来。 最后找男子女朋友借了卸妆水，一擦就没有了。 这种案例真的太多太多了，甚至还有小孩子吃什么糖果，舌头被染色了，吓的家长来医院的也是大有人在。 像许枫他们，反而喜欢这种犯疑的患者，没有病皆大欢喜，有病也能及时治疗。 最怕的就是那种不懂装懂，自以为是的患者，总觉得这没事那没事，医生说的话当放屁一样，等真正发现的时候，已经晚了。 中午的急诊科，相比于早上的急诊科更加的忙碌起来。 急诊科的值班医生已经忙的飞起了，看到许枫从宋平诊室出来，护士连忙告诉许枫，有几个病人需要许枫诊断一下。 将值班医生那边患者转了几个到自己这边，刚开始还有人不开心，听到是许枫后，一个个又开心起来。 他们都是挂不上许枫的号才去挂其他人的号。 首先进来的是一名中年人，许枫让其坐下。 “有什么不舒服的地方？”许枫问道。 “今天早上起床我就感觉胸口发闷，呼吸也有点困难，只有坐起来人才会好一点。”中年人摸着右侧的胸肋骨道。 许枫写完主症，然后接着问道:“之前有过这种情况吗？还有没有其他方面的不适？” “前几年也有，基本上过个一段时间就好了，就今年一直没有好，其他方面的话，最近食欲很差，什么都不想吃。”中年人道。 许枫点了点头，患者的情况比较多，症状也有很多，主症还是呼吸困难。 感觉有点熟悉，有点像是慢性阻塞性肺疾病，就是昨天许枫帮忙去做的那台手术，也有可能是心脏类的疾病，比如心衰。 “我先给你检查一下吧。”许枫让患者躺着，然后用听诊器在心脏的几个听诊器听了起来。 第一心音有些减弱，第二听诊区有些杂音…… 许枫发现一个尴尬的情况，那就是自己的心脏听诊好像一般般。 只能将目光投入系统之中，找了几本相关的基础书恶补起来，许枫在这方面偏科也挺严重，什么手术都可以做，但是面对诊断还有无法做到老医生那样一针见血，除了骨科。 很快，许枫对比了一下资料，脑海中多了许多的信息，重新看向患者，“你现在的情况有点复杂，可能不是单纯的呼吸困难。” “不是，医生，我一直身体很好的，你直接帮我拿点药就行了吧。”患者起身道。 许枫见患者不信，“我先给你量一下血压，你再决定做不做后面的检查。” 几分钟过后，患者看着自己的低血压有点不敢置信。 许枫看着患者的低血压也是若有所思，给患者开了心电图还有心脏彩超的检查单。 等患者回来的时候，许枫看完检查单，就确定患者是缩窄性心包炎。 最明显的特征就是心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压的影响，肺血管扩张，使肺静脉回流进入左心的血量减少，左心输出量减少。 许枫又给患者做了一下腹部叩诊，之前患者说过，他肚子胀，有点食欲不振。 叩诊结束后，许枫怀疑患者腹腔内可能有积液，同时伴随肝脏肿大。 两者对比起来，许枫给出了诊断。 “你的并正式缩窄性心包炎。” 患者眉毛跳动了一下，他听过鼻炎、肺炎等等，但是心包炎，他是第一次听说。 “这个病很严重吗？” 许枫解释道:“缩窄性心包炎是因为心包慢性炎症，长期作用于人体，导致心包增厚，粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受到了限制，心功能减退引起全身血液循环障碍的一种疾病，长期发展下去，不仅会影响心血管系统，还会累及到肝脏、肺脏等等。” ？