第113章差点误诊
许枫回到办公室看着患者的片子，陷入了沉默之中，突然，许枫在患者的胰管ct之中发现了一处阴影。 打开电脑，找到患者的影像打开，放大，许枫发现里面居然是一颗米粒大小的结石。 “找到原因了！”许枫深吸一口气。 这个病人应该是胰管里面的结石长期摩擦粘膜，导致血管破裂，加上阻塞了胰管后，胰酶淤积在胰管内会消化自身组织，从而引发血管破裂！ 这也是为什么许枫用胃镜没有找到出血点的原因，找到了原因，许枫立马安排手术。 胰管出血，药物止血是没有任何效果的。 介入医生上台，这一台手术，许枫就没有亲自上了。 三个小时后，介入科给许枫打来了电话，说是手术很成功，患者已经送到了icu。 许枫去做了今天的手术任务，下完台就去看了一眼那个大出血的女患者，确定情况稳定，许枫就回到了急诊科。 “我让你买999感冒灵，你买的是什么？要是你昨天买的999感冒灵，我现在还会这么难受吗？”一名女士对着身旁的老公一顿输出，甚至还上手，丈夫也是缩着脑袋躲闪着。 “许医生在吗？”女士突然问道。 “刚下手术，应该在诊室，你们挂了号的话，可以直接过去的。”护士指路道。 然后女士就拉着自己的丈夫朝着许枫诊室赶去。 “什么情况？”许枫问道。 “就是感冒，有点咽喉疼痛，想开一点药。”女患者道。 “感冒？”许枫摸了摸鼻子，这算是自己看诊以来最轻松的诊断了，所以就想着早点处理完，然后处理其他病人。 换做其他医生，也会是许枫这样的想法。 “对啊，以前我感冒随便吃点药就好了，但是这个感冒吃了五天药，都没有一点作用。”女患者抱怨道。 “那你最近胃口怎么样？” “还行，都怪我老公那天跟我吵架，把我都气病了。” “有没有咳嗽，咳痰？” 感冒时间过长的话，许枫就有点怀疑是上呼吸道感染了。 “没有，医生，要不直接给我弄个阿莫西林吃吃？” “不行，这样，你先去抽血、拍个胸片吧。”许枫开了检查单。 女患者也没有拒绝，做完检查后，许枫看着出来的结果，突然发现患者血检还很正常，但是胸片左上肺上有一个小结节，看的不太清楚。 “医生，我身体情况还挺棒吧。” “确实很不错，但是你左上肺可能有个小结节，需要再做一个ct。”许枫道。 “医生，我这个小结节跟我的发热、咽痛有关系吗？”女患者问道。 “关系不大，你这个发热、咽痛应该是上呼吸道感染，碰巧发现了这个小结节，加上你的白细胞计数有点高，我还是给你开点抗生素，你记得定期过来做一下检查好。”许枫道。 女患者拿着药离开，许枫接着看病人。 等到第二天下午，女患者又来了。 女患者这次的脸色不太好，跟上次完全是天壤之别，眉头紧皱，喉咙还在不断吞咽着。 “许医生，我还是在发烧啊，而且服用了阿莫西林后，我感觉咽痛越来越严重了，吞口水都疼的要命，今天早餐喝粥都喝不了。” “还有哪里不舒服吗？”许枫问道。 “胸口也很不舒服，心跳很快。” 心跳很快是正常的，人体发烧是会导致心跳加快的，人体体温每增加一摄氏度，心率差不多就会增加15次/分左右。 许枫解释了一下，但是患者下一句话，让许枫警惕了起来。 “可是我昨天吃完药退烧后，我的心跳还是很快，一阵一阵的那种。”女患者道。 要知道普通感冒也好，上呼吸道感染也好，心跳都不会有太大的变化，但患者如果是病毒性心肌炎的话，那就要警惕了。 病毒性心肌炎早期也会有感冒的表现，后期还会出现比较明显的胸闷、心悸、胸痛，甚至还会出现呼吸困难等症状，非常容易让人跟感冒弄混，病毒性心肌炎可是会让人迅速致死的。 许枫给女患者仔细的听诊了心脏、肺脏，除了心率偏快一点，没有其他特殊的，然后又让护士给她做了一个心电图，心电图显示心率103次/分，没什么特殊的地方。 保险起见，许枫给患者说了一下自己的推断，然后给患者开了血常规、心肌酶、肌钙蛋白等，加上一个心脏彩超。 “好的。”女患者从自己的包包中突然拿出一个小电风扇吹了起来。 这可是秋天啊，根本不热。 “你很热吗？”许枫问道。 “很热！” 许枫看向患者的脖子，“那你脖子痛吗？” “痛，我吞东西都痛，甚至讲话都痛。”女患者道。 许枫开始给患者检查颈部，主要就是检查甲状腺，许枫怀疑患者是甲状腺出了问题。 手刚碰到脖子，女患者就说痛。 “心脏方面的检查别做了，你去做一下甲状腺功能检查，还有甲状腺b超，我怀疑你这个咽痛、发热、心悸、胸闷都是甲状腺惹的祸。”许枫暗自恼悔，自己昨天怎么就没仔细的检查一下。 “甲状腺？你的意思是我有甲亢？”女患者还是懂一些的。 甲亢就是甲状腺功能过度活跃，导致过多的甲状腺激素分泌并且释放到血液中，随着血液流窜到全身，引起各个组织和器官发生一系列症状。 “不一定是甲亢，也有可能是亚急甲状腺炎，甲亢一般是不会有咽痛的，炎症才会有疼痛感，亚急性甲状腺炎也是一种病毒感染引起的甲状腺炎症，病毒感染破坏了甲状腺部分细胞，导致储存在细胞内的甲状腺激素泄漏了出来，引起了血液中甲状腺激素水平升高，但是这种水平升高是假象，但是这个期间内也会出现怕热、出汗、心悸……”许枫解释道。 等着患者去做检查，许枫联系了内分泌科的医生，将患者交给他们。 作为接诊人，许枫还是等患者出完了结果。 女患者的甲状腺技术结果显示t3、t4比正常水平稍微高一点，tsh降低了一点，这符合甲状腺毒血症表现，这个检查同样伴随了碘131提取率。 ？ ,