第一百四十八章 月考
肺和心脏同源，心脏出了问题，同样人体的肺部也会出现呼吸困难、咳出粉红色泡沫痰等症状。
“许哥，这就是患者了。”宋平指着五号病床。
许枫走上前，一名年轻人连忙上前。
“许医生，我爸这是老毛病了，以前有支气管炎，现在就成为了什么肺气肿，我听说许医生医术高超好，就连忙转院过来了。”年轻人激动道。
许枫点了点头，这种奉承话，许枫听太多了。
国人就是这一点牛，只要你对他有利，他对你有说不完的奉承话。
“患者这个病持续多久了？有没有高血压、糖尿病？平时抽不抽烟？”许枫问道。
“高血压没有，糖尿病有，平时就是喜欢抽烟。”患者儿子道。
许枫看向躺在病床上患者，身上已经连接上了心电监护，患者的肺部已经出现了明显的肺气肿，整个胸部都成了桶装胸。
而且右心室出现了轻微的衰竭，不过并不严重，属于一级心衰。
“听诊器。”
谢童递过来听诊器，许枫叩诊了一下，有明显的湿啰音，同时呼吸音减弱，呼气时间延长。
“肺功能检查做了没有？”许枫看向宋平问道。
“还没有，正准备去做。”
肺功能检查时候判断copd患者气流受限的主要客观指标，对copd的诊断、严重程度评价，疾病的紧张，预后以及治疗有重要意义。
最常用的指标就是一秒钟用力呼气容积占其预计值的百分比和fev1与其用力肺活量之比。
只要预计值在70到180，即可确定为不完全可逆的气流受限。
宋平让护士送来肺功能检测仪，将吸气管道对准患者的嘴巴，进行肺功能检查。
患者表情痛苦的摇头，“不……不行，我吹……不了。”
“你就吹一口就行，就正常的呼气，试一下。”许枫安抚道。
第一口，患者没有吹上。
“继续。”
第二口，上了！
“咳咳！”患者不停咳嗽着，许枫还听见了明显的痰鸣音。
“给患者吸个痰，缓解一下。”许枫安排道。
然后看向肺功能的检测报告。
预计值是130，属于极重度，加上有轻微的呼吸衰竭。
许枫将诊断说了出来。
“啊？医生，那我爸这个病还能治不？”患者儿子听到呼吸衰竭，下意识的有些恐惧的问道。
“你别激动，我们会用上扩张支气管道的药物，你父亲暂时不会有什么危险，至于治疗的事情，我们去办公室聊。”许枫看了一眼在病床上的病人。
患者儿子跟着许枫和宋平前往办公室，来到办公室，许枫表情严肃了许多。
“你父亲目前处于很严重的呼吸受限阶段，如果药物治疗有效果，那么住院十天半个月捷克语出院了，但是后面不戒烟的话，复发的可能性是很高的。”
“更坏的情况就是药物治疗没有效果，那就意味着你父亲的肺部实质性病变，死亡的可能性很高，那时候就只能采取手术治疗了。”
患者儿子一听，脸色都变白了，嘴唇颤抖道：“许医生，你可一定要救救我爸啊，多少钱我都愿意，我就我爸这一个亲人了。”
扑通！
患者儿子直接给许枫跪了下来，许枫连忙将其搀扶起来。
“我们还是先采用药物治疗，如果确认药物治疗无效，我们就只能考虑双肺移植了。”许枫道。
这是唯一的手术治疗方案，没有其他方案。
copd发展到后期，其他所有治疗效果都不明显了，而且这种致死率很高，要想延长寿命只能做肺部移植，重新换一个新肺。
一般单肺移植与双肺移植的存活年长比例是46：66，也就是说做了双肺移植，成功的话，可以多活六年，如果不做手术，那就只有不到三个月的时间。
“还有一点，就是肺移植并非百分百能成功，移植的肺不是患者自体肺，肯定会产生排斥反应，有些人排斥反应用药物可以避免，但是有一些排斥反应，药物不起作用，就会导致直接死亡。”
“并且，肺源极其缺少，你要提前去找肺源。”
肺移植，并不是说上手术台就有肺源的，当然有钱可以什么都买到，但是走正规渠道的话，有可能三个月时间都等不到肺源。
许枫将最坏的结果都告诉了患者的儿子，让患者儿子有了一个心理准备。
“许医生，麻烦你们了。”
宋平将这边的信息汇总，交给了实习生去做报告。
第二天一早，呼吸外科的主任直接找上门来。
“小许啊，我听说你们急诊科接收了一名copd患者，而且这个患者病情还挺严重，还要进行肺移植手术。”
“我想问一下，这个手术是你做，还是交给我们呼吸科做？”
“如果医院有医生能够保证成功率的话，我可以不上台。”许枫道。
呼吸科主任瞪大眼睛看着许枫，“你的意思就是，肺移植手术，你的把握很高？”
许枫点了点头。
人麻了，这真是人麻了。
肺移植手术啊！
这可是高难度手术，一名急诊科医生，哦，对，还有骨科医生这层身份，居然会做肺移植。
“我觉得这台手术还是要会诊一下，不然出了事情，大家脸上都过不去。”呼吸科主任保守道。
总不能把不相信的话语说出来吧，所以会诊，让其他人一起说出来比较好。
许枫想了一下，也觉得有必要，就直接让护士长去联系了胸外科的医生过来会诊。
会诊只进行了半个小时不到，许枫便用精湛的手术理念折服了会诊的医生。
所有人对于许枫的手术没有了怀疑，甚至因为助手的位置差点打了起来。
许枫自然没管那么多，现在都是考虑的最坏一方面，说不定药物有效果呢？
离开会议室，许枫去了实验室看了一眼，里面的实习生都在谢童和林英的带领下认真的进行缝合、插管等操作。
“大家手中的事情放一放。”许枫拍了拍手。
“大家已经来急诊半个月了，所以我准备进行一场考试，明天准时进行。”
“啊？”
“不要啊！”
不少人痛苦的捂住自己的脸庞，即便是林英和谢童，听到考试的时候，身体也忍不住颤抖了一下。