第一百七十九章 预激综合征
肺腺癌的患者，许枫安排给了肿瘤科，这些对于他们来说都是手术经验。
手术的时候，许枫去看了一眼。
由肿瘤科的副主任亲自主刀，整个手术也是很顺利，切掉了肺部肿瘤块。
至于骨髓移植的患者，许枫也是亲自主刀。
骨髓移植手术跟常规的外科手术不一样，它是一个长期的过程。
需要采集骨髓，然后将自体储血输入供者体内，然后患者需要进无菌仓进行预处理化疗，再注射肝细胞，等待干细胞植活，这个过程就要两周多的时间。
一般骨髓移植的过程需要一个月，这是一个漫长的工作。
而且嗜血细胞综合征，比起其他血液疾病，手术后还需要使用依托泊苷诱导几周，基于hlh-94方案，来改善肝功能。
但是由于依托泊苷会导致细胞减少，所以要不定时的调整白蛋白的剂量，进行预后管理，差不多要保守治疗三个月以上，患者才有治愈的可能。
许枫一天的时间都在这个上面的，移植过程太费时间了，还要等待干细胞植活，一趟下来七个小时起步。
这个过程，许枫也加速不了。
处理好齐思的手术后，许枫生活又回归到了平常。
……
另一边，江城一院体检中心。
今天又是一年一度各个大学远动员过来体检的日子，身为江城大学长跑校队成员的盛广，准备检查完以后，赶紧回学校训练一下。
备战世界大学生运动会了！
要是能在这个比赛获得名次，对于以后的职业生涯就是浓重的一笔。
但是今天他做完心电图以后，却被医生叫住了。
这让盛广有些慌张，被医生叫住可没什么好事。
“医生，有什么事吗？”
医生指着盛广的心电图道：“你的心电图有点异常！pr间隙缩短到了012秒以下，qrs时限延长到了011秒以上，继发性sr-t段发生了改变……”
大部分的人心电图pr间隙一般在010秒左右，运动员更低。
现在盛广的心电图，意味着他出现了心脏相关的疾病。
“我建议你补充一下检查！”医生道。
盛广感觉背后一阵发凉，步伐呆滞的一步步走出诊室，还没走出几步直接倒在了诊室门口。
“医生，有人晕倒了！”
“快，推平车过来！”
急诊科那边，许枫刚查完房，就接到了宋平的电话。
体检中心那边送来了一个病人，心电图检查发现有异常，突发休克昏迷。
许枫连忙赶往抢救室。
“病人现在什么情况？”
“心率已经达到了200次/了，情况很不好！”宋平气喘吁吁道。
正常人的心率才六十到一百左右，即便剧烈运动后，心跳速度也不会超过一百六十左右的。
盛广的情况很危险了。
“患者目前是急性心梗还是窦房结构功能受损？”许枫问道。
急性心梗是比较常见的心动过快的疾病，发生率可达百分之四十，尤其是赵齐的急性心肌梗死，发生率更高。
病人又有休克症状，许枫也是怀疑急性心梗。
至于窦房结构受损，是窦房出现了炎症、缺血、中毒或者是退行性病变时，窦性心律发生了改变。
“目前还不确定，体检的医生正准备让病人继续检查的时候，病人突然就昏迷了，目前还不知道是什么疾病。”宋平道。
“心电图呢？”
护士将心电图递给许枫。
许枫看着上面qrs波群在v1导联均向上，波群畸形宽大，房颤的时候心室律动不规则，长间隙后，可见个别qrs波群恢复正常。
心脏放电重复刺激，引起了多次跳动。
正常托管人的心脏是收缩收缩，但是盛广的表现是收收缩收收收缩，速度快慢不一。
可是有一点疑惑的地方，那就是病人的心脏出现了正常的qrs波群。
心电出现了问题，最先影响的就是qrs波群。
许枫继续看着心电图，脑海中不断猜测着。
“难道是旁路的不应期延长，房室结构内隐匿传导作用消失之后，冲动全部经过房室传导？”
这种情况，也只是可能会出现短暂的正常的qrs波群，跟病人情况搭不上边。
许枫只能将这个问题放在一旁，继续看向心电图。
在中间段，许枫发现了一段不同寻常的波段。
预激波！
这是典型的预激综合征，属于显性房室旁路，其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维，窦房结构激动下可经出大脑很快的旁路纤维下传，从而导致该旁路的心室肌提前决定，预先激动部分心室肌，同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌。
许枫知道了心电情况后，就开始配合抢救。
“开通静脉通道……”
“准备临时床边心脏起搏，防止病人突发心脏停搏。”
许枫不断的指挥着。
先从缓解心动过速开始，让病人能够从休克中苏醒过来。
经过了二十几分钟的抢救，病人的心率开始慢慢降了下来，人也清醒了过来。
“安排一个床边心电图，重新拉一下心电。”
许枫看着新拉出来的心电，在靠后的一段又看到了预激波。
连续重新两次，基本上就可以确定病人是预激综合征了。
预激综合征的主要风险就是在于心跳突然加速，一旦达到两百以上，就会引起休克，从而诱发脑血管方面的问题。
一不小心就有可能是心衰或者死亡。
这种病，后天的锻炼只能说改善，加上盛广的运气比较好，一直没出现问题。
但是这个病，可以通过手术治愈。
采取微创手术，在做左肩膀血管跟大腿内侧的血管开一个小口，通过这个大腿小口，将电极管一直延伸到心脏，通过肩膀下血管置入一个起搏器，然后通过起搏器引发心脏跳动，检测出漏电的位置，利用大腿的电极发电将对应位置烧焦形成绝缘，从而根治。
目前有两种手术方案，一种是射频消融术，一种是房化心室折叠术，前者是微创手术，创伤小，后者是需要开胸、开心脏的大手术。
但是现在的重点就是需要判断盛广预激综合征的类型和严重程度，选择合适的手术。