第二百二十二章 颅脑定位
病人太年轻了，如果脑袋缺了一块，对外貌的影响也是挺大的。
淋巴瘤切除手术，更适用于骨瓣开颅，做一带肌肉骨瓣蒂，将骨瓣翻开入颅，手术结束后可以把骨瓣再返回去，术后没有骨缺损。
但是难度比起骨窗手术要高许多，在不破坏表面的同时，清理里面，难度是很高的。
许枫先判断了一下位置，确认跟系统手术室里面无误外，才继续下刀。
从寰枕关节内侧向前穿过筋膜进入颅脑之中，用钳子咬除寰椎后弓，从中线开始向每一侧咬除15左右，这个过程还不能伤到椎动脉。
两个主任打着下手，等枕部软组织显露出来，许枫将剩下的工作交给其中一个主任。
软组织的血供来源于枕动脉，从静脉自上而下形成了三个静脉丛，分别位于乳突的后方和头夹肌下侧。
此处距离脑组织，只剩下最后的三层脑膜，分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
硬脑膜有两层，外层是一层网状组织，血管和神经都是在网状组织之中，内层则是在颅腔的某些部分向内突出，形成硬脑膜结构，包括大脑镰等。
内层的翻折处，还有一个静脉窦，此处有来自脑、眼球等的静脉血，通过静脉与颅脑和头皮的静脉系统联通。
此处壁层极其薄弱，缺乏弹性，而且容易受到周围组织的牵拉，因此行刀的时候，需要非常的小心，防止损伤壁层。
一旦出现损伤，管腔很难回缩，发生坍塌后，止血也是很困难。
对于难度如此大的手术，一旦出现止血困难，那就几乎可以下死亡通知书了，神仙来了也救不了。
继续手术。
切开硬脑膜后，许枫接着切除蛛网膜。
蛛网膜位于硬脑膜的下方，两者之间是硬脑膜下腔。
蛛网膜薄，而且呈现透明状，这里缺乏神经和血管，整个覆盖在脑表面，剥开难度并不高，不用担心误伤血管和神经。
难度最高的就是软脑膜，它紧贴在脑组织的表面，深入那组织的所有凹陷和沟裂，脉络丛，各种脑组织血管、神经都在表面游行。
这一层也是切开难度最大的一层。
“许医生，我们怎么定位？”肿瘤科主任问道。
“克雷宁颅脑定位吧。”
两个主任都发出了惊讶的声音，这个颅脑定位法在国际上都很少有人使用。
主要是难度太高了，这种方法的精确性非常高，但是操作难度的门槛极高，限制了使用，现在医生都是追求便捷简单的方法，粗糙一点都没事。
“许医生，你还会克雷宁？”另外一个副主任发出质疑的声音。
他们这些三甲医院的主任，对于医学前沿的先进科技和技术都有了解，但是克雷宁有教学，可是很难自学，几乎无法自己学会，必须有名师指导才行。
学习三年左右，才能小成。
这就是门槛。
“会。”许枫并没有解释，反正让他们当自己是天才就行了。
系统肯定不能暴露，克雷宁自然是许枫在系统手术室里面用手术将经验累积起来的。
“惊才绝艳！”肿瘤科主任蹦出了这句话，“说实话，我都有点好奇，你为什么来江城一院了，你这个天赋去任何一家顶级医院都是热饽饽。”
“学历不够。”
众人语塞，主任只好将身心继续投入在手术之中。
他们之中，最低的学历都是硕士，许枫才本科，这个话题有点伤人。
就好像社会那句名言，你们读书再高有什么用，还不是给我打工。
肿瘤科主任就是这种感觉。
许枫在头皮上连接着眉骨间，枕外粗隆画了一跳矢状线，而后经过眼眶下缘，与外耳道上缘画一条水平线。
接着以此线平行，经过眼眶上缘划出一条上水平线，然后接着以两条水平线垂直，再画三条垂直线。
最难的一步，就是这三条垂直线的选择。
前面的三条线，都可以根据特征，从枕外粗隆、眼眶下缘、外耳道上缘、眼眶上缘直接画出来。
但是最后的三条垂直线，根本没有一个定性。
必须根据病人本身的颅脑情况结合造影、脑ct等技术，综合分析，才能确认三条垂直线最后的方位。
确定了三条垂直线后，还有难度。
那就是将上面做出来的六条线，各自找关键点连接，最后根据各条线交点来确认大脑结构。
比如第三条垂直线和矢状线交点，就是大脑中央沟的上端，再往外与第一条垂直线、上水平线连接，做出来的交点相当于是中央沟。
许枫也足足花费了二十分钟，才确认外所有的结构。
在观摩的众人，纷纷惊讶不已，交头接耳交流起来。
要知道光是这一个技术，就足以让许枫成为国内任何一家医院脑外科的定海神针。
脑外科手术最难的是什么？
由于每个人的大脑形状不同，标准化的结构肯定是不行的，只能通过定位，然后手术。
如果这项技术，整个国家的脑外科医生都会，那么脑外科的手术成功率上浮百分之三十是没有问题的。
有些领导已经开始动心了，准备术后好好找许枫聊聊，不说别的，给许枫整百来个病例，自己等人学一下，没问题吧？
这也是很多有独门绝技的医生忙碌的原因，其实国内医生很少藏私，但是独门绝技太要手术案例来堆积了。
国内医院那么多，一个人跑断腿，能教会十个医生都很牛了。
回归手术。
许枫完成定位后，做了一条骨槽，通过骨槽把显露的结构逐一电凝和缝扎，减少出血。
脑科手术，一点意外的出血，都可能造成脑组织的严重损伤，张梦可承受不起这个后果。
“电凝完成了，要开始了！”一众医生瞪大了眼睛。
甚至很多人开始好奇中枢性神经系统淋巴瘤到底长什么样子，很多人只是在教科书或者各种文献里面见过，现场见过的少之又少。
毕竟，敢开颅做这个手术的，国内目前也就许枫一个。
所有人都不敢确定许枫到底能不能成功，虽然许枫在短短的开颅时间内，就展现了很多他们惊讶的，甚至堪称神技的技术。
这还远远不够！