第二百六十章 肠梗阻
许枫迅速给女孩进行昏迷分级，意识丧失对于各种刺激都没有反应，生理反射基本上也消失了。
生命特征不稳定，这是一个让人头疼的问题。
如果没了呼吸或者心跳，心肺复苏就行了，但是生命体征不稳定，时有时无，这种情况是不能做心肺复苏的，会给她带来致命的伤害。
能用的只有药物了，采用药物前，需要询问家属病人是否有病史或者是过敏史。
“你女儿之前有高血压、冠心病之类的病史吗？”
“没有。”
许枫进入抢救室，开始评估病人的昏迷情况。
昏迷伴随着不同的症状，提示有不同的疾病损伤或者是伴随有肢体瘫痪、瞳孔不等大以及病理反射呈现阳性等等。
伴随着昏迷的瞳孔缩小，还有可能是中毒、脑干出血等等。
许枫给出的评估是深昏迷，没有达到休克的地步，但是生命体征依旧不平稳，属于比较严重。
扒开病人眼睛，瞳孔扩大，这是有颅内高压的情况。
颅内高压也是一个很严重的问题，一旦不及时纠正，就有可能发展为脑疝。
“二十的甘露醇，250l快速静脉滴注，准备地塞米松备用，防止病人发生惊厥抽搐。”许枫一一指挥着。
抢救室顿时忙碌了起来，配药的配药，其他的则是各种监护仪还有医疗器械的消毒和归纳。
“病人是不是有男朋友？一起睡过没？”许枫问道。
“病人父母不清楚，但是病人自己说没有。”宋平道。
许枫皱起了眉头，腹部膨隆加上呕吐，伴随少量出血，这些都是考虑宫外孕、流产等症状的标准。
如果不能确定，会影响到后面的诊断。
宫外孕不能没有经过检查就排除的，这是女性病人里面最常见，也是最容易导致严重后果的病症。
随着甘露醇的滴注，病人逐渐清醒了过来。
“你记得自己为什么来这里吗？”
“知道。”
“你知道自己的名字吗？”
许枫开始判断病人的意识状态，女孩一一回应，看起来是清醒了。
“现在这里只有医护人员和我，你父母都在外面，你能如实回答我一个问题吗？”许枫认真道。
“医生，你问。”
“你有男朋友吗？”
“有。”
“去开过房吗？”
“没有，我们牵手都很少，就是名义上的男女朋友。”女孩摇头道。
“这关乎到你的生命，希望你不要有隐瞒。”许枫严肃道。
“真的没有。”
许枫选择相信女孩，她如果说谎的话，也是害的自己，害父母。
“你这个腹痛痛了多久？”
“这周都在痛，我还以为是我姨妈来了，开始只是隐隐作痛，后面就越来越严重，然后肚子也开始胀起来了。”病人苦楚道。
许枫看了一眼病人的出生年月，“你的经期，你还记得吗？”
“好像就是这么几天。”
“你这几天有没有吃过特别的食物，或者是以前自己没吃过的食物？”许枫问道。
“没有，我都是在学校食堂吃的，我是寄宿生出不了校门的。”
许枫点了点头，然后拿起听诊器，探听病人腹部的情况。
轻轻按压，病人就喊了出来。
“疼！”
这种轻微的按压都能引起这么强烈的反应，许枫意识到问题很严重了。
听诊器传来的声音，属于很正常，初步判断没有肠梗阻，也没有急性腹膜炎。
“那你这几天上厕所大号勤快吗？”
“这几天没上过，基本上吃什么吐什么。”
许枫再次按压了一下，发现病人腹部很软，证明里面应该是气体。
一般来说，腹部膨隆的病人，腹直肌等肌肉都会紧绷起来，导致整个腹腔的肌肉都非常的紧张，甚至可以形成板状腹。
而这个病人女孩的腹部是软的，奇怪的是，许枫听诊器没听到肠鸣音。
肠鸣音是肠道蠕动的时候，肠腔内气体和液体随之流动，产生一种咕噜噜的声音。
正常情况下，肠鸣音一分钟应该有四五次，而且是规律出现，整个腹部都能听到，尤其是餐后。
这个病人没有肠鸣音，就证明肠胃已经没有活动了。
这个时候，许枫有些认可病人的说法了，她并不是宫外孕。
宫外孕是不会影响到肠胃的，该吃吃，该喝喝。
难道是肠梗阻？
许枫想到了这个，至于急性腹膜炎，病人没有板状腹其实也可以排除了。
可是一个十五岁的小女孩，正是消化系统好的时候，一周前都是好好的，怎么就突然肠梗阻了。
呕吐也是肠梗阻的明显症状，毕竟肠道过不去，只能通过呕吐排出体外了。
“先做个腹部ct。”许枫需要尽快采取治疗措施，后续再进行病因的溯源。
许枫看了一眼静脉通道的滴注，伸手调试了一下速度，突然发现病人的手有点冰。
四肢冰冷！
“你今天喝水没？”
“喝不下，一喝就吐。”
“进行盐水补液！”许枫喊道。
肠梗阻的病人，由于大量的呕吐，胃液肠液本来就大量丢失，本身就很缺水了。
病人又因为呕吐的应激反应，导致无法饮水，只会加剧人体缺水的情况。
缺水时间过长的话，会造成神经损伤，甚至出现神经系统方面的症状。
十五分钟后，病人的腹部ct结果出来。
“许主任，病人确实是肠梗阻。”秦雪道。
“片子上有没有其他问题，比如寄生虫之类的？”
“没有。”
“片子里面可明显看到发生了扩张，能够看到液体平面。”秦雪道。
许枫点了点头，这就是最典型的肠梗阻ct表现，排除了寄生虫繁殖，那基本上就可以确诊为麻痹性肠梗阻了。
确诊是一回事，许枫还需要判断病因，不然治好了，病人还会复发的。
肠梗阻听上去只是肠道堵塞而已，其实它本质上是属于外科急腹症之一，严重的时候可以诱发水电解质和酸碱失衡，迅速导致死亡。
许枫出去跟家属说了情况，家属表示不敢相信。
“我女儿肠子怎么会堵起来，是不是学校东西不干净？”病人父亲看向班主任。
班主任连忙摆手，“我们平时都是吃学习食堂了，而且现在最干净的肯定是学校食堂，要是有人弄虚作假，出了事情，整个学校领导层都要下课的。”