第二百六十三章 手术的选择
抢救室内，静脉通道、补液、降压的措施都准备完毕。
随着一系列的抢救，病人的血压也降到了150左右，尽管还是高血压，比起之前190要安全太多了。
许枫这才有空看一下病人的病历，基本上老年人有的毛病，他都有了。
送来医院的时候，主诉是腹部疼痛，许枫检查的时候就从腹部开始了。
整个腹部整体偏向于柔软，但是在左下腹的部位，许枫摸到了一个肿块。
肿块很明显，甚至不需要接触，光是凭借肉眼观察就能发现，从体表上估测的话，肿块面积有54，触摸下病人并没有明显的痛苦。
说明这个肿块并不是疼痛的罪魁祸首，可能有影响的，但是主犯不是它。
许枫准备收回手的时候，突然发现这个肿块居然搏动了一下，许枫继续感受了一下，确定了这个肿块在搏动。
频率跟心脏跳动的频率是一样的，这让许枫警惕了起来。
这可不是好事，反而是一个定时炸弹，随时都有可能突然爆炸，导致病人死亡。
许枫安排平扫和ct增强，等待着结果出来。
十分钟后。
各项检查结果都出来了，肌红蛋白之类的并没有问题，属于正常数值。
继续看平扫和增强的结果，肿块搏动跟心脏一致，那就说明肿块跟血管脱不了关系。
全身的脉搏跳动，除了心脏，就只能依靠血管来提供，搏动性的肿块大概率是血管的畸形，要么就是正常血管的破坏。
54的大小，已经很恐怖了。
一般血管瘤，多发于胸锁关节处，属于高位的主动脉血管瘤。
这个病人的腹部搏动性肿块，许枫也是第一次见，这种肿块需要及时处理，不然就会继续增大，很有可能侵袭隔膜进入到胸腔内，压迫重要脏器引发剧烈的疼痛。
严重的，还会引起肺部的换气功能障碍，限制心脏跳动，造成缺血缺氧致死。
许枫看向平扫和增强的结果，能够清晰的看到病人的腹中动脉中下段，双侧骼总动脉和骼内动脉的地方出现动脉瘤。
而且动脉瘤已经形成了附壁血栓，这是增大导致的，并且腹主动脉的动脉瘤已经发生了破裂出血。
动脉瘤破裂出血，病人痛苦倒是其次，最重要的是会发生休克，严重的甚至可能因为大量的出血而丧命。
除了动脉瘤以外，在胸腹主动脉等地方，还发现了明显硬化，而且还有多发性的溃疡。
病人的肝功能也出现了问题，可能是中重度的肝硬化。
“病人这个情况，得做一个主动脉支架手术。”许枫出去跟家属说道。
家属一听到手术，还是很担心。
毕竟病人年龄这么大了，怕他遭不住。
“能不做手术吗？”
“不能，病人是腹主动脉瘤，不及时治疗的话，这个血管瘤会继续增大，到一定程度后就会有爆炸的风险，最关键的是，现在病人的血管瘤已经出现了破裂出血的情况，必须尽早开腹修复，除了手术开腹止血外，没有其他办法。”许枫道。
如果没有破裂，还能采取保守治疗。
病人也算幸运，只是轻微的破裂出血，要是破裂口大一点，就会出现失血性休克，送手术室的时间都不够。
家属一听这话，也是咬牙签字。
许枫也跟他们科普了一下，腹主动脉瘤破裂，死亡率超过百分之九十，很可能不是死于出血，反而是死于器官压迫
挤压胃肠道就会出现肠梗阻，挤压肾脏就会出现肾盂积水，挤压胆道就是黄疸。
相比之下，手术风险是最小的。
腹主动脉瘤的手术，一般是开腹人工血管置换手术，以及腹腔内覆膜支架置入手术。
腹腔内腹膜支架植入术可以降低手术耗时，减轻痛苦和创伤，降低围手术期的死亡率，同时恢复时间也相较于更短。
开腹人工血管置换手术创伤虽然大，但是手术成功率比较高。
只不过考虑到病人年龄太大了，支架植入术更保险。
毕竟大创伤，病人身体顶不住，也是白费。
许枫给病人补了一个血管造影，对于这种血管瘤手术，血管造影是非常有必要的，这个检查可以显示动脉瘤的范围以及与其相关的各条血管，对整个病变部位都能建立清晰的了解。
一般血管瘤手术前，是需要进行三维重建，然后规划手术操作的。
只不过由于病人已经破裂出血，手术刻不容缓了，自然不可能再细致的进行术前准备了。
许枫还想到了一个手术方案，就是介入切除。
但是仅凭借一个一厘米的小刀，在镜下微操切除肿块，这个难度上天了。
这个介入手术，主要是脱离了双手，全靠介入器械和自身的感觉。
就好比你控制一个机械臂去写字一样，那写出来的字体，你觉得没点技术，能看吗？
许枫有点纠结，一个是稳妥的手术支架，一个是冒险的介入手术。
介入手术，一般医生是不会考虑的，难度太高了。
但是对于许枫来说，这个难度是有挑战，不是不能克服的。
介入手术能够完全治愈血管瘤，手术并发症和风险也能降到最低。
许枫越想，越觉得介入手术比较好。
索性再次出去，跟家属沟通了一下。
“我这个还有一个比较好的手术方案，更加安全治疗效果更好。”许枫开门见山道。
“什么手术？”病人子女惊喜的问道。
“介入手术！”
“这是什么手术？”
“就是开一个一里面左右的小口子，从口子将支架放进去止血，然后利用器械进行切除血管瘤。”许枫解释道。
听到一厘米的伤口，病人子女又是一阵惊讶。
在他们的客观印象中，手术都是开大口子的那种。
“可是一厘米那么小的口子，真的能做手术？”病人儿子提出了疑问，“手术刀都放不进去啊！”
“所以这个手术叫介入手术，手术器械都是特制的，专门用于微细操作。”许枫道。
“那这个手术贵不贵？”病人二女儿问道。
“不是，给爸做手术，你还怕贵？多少钱都做，爸养我们三姐弟那么多年，你们不出我来出。”病人大女儿不满道。