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第二百七十三章 混合型中毒

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    病人口腔内的溃疡,有一部分是陈旧性的,还有一些是服用农药后,受到农药强烈刺激后发生的二次损伤。【】

    黑色的肉已经溃烂坏死,隐隐约约能闻到恶臭的味道,里面白色的则是新生组织,看上去挺恐怖的。

    这也是医学上非正常死亡的常态,无论是车祸还是自杀,对于身体的摧残都是特别大的。

    “敌敌畏应该无法对病人口腔黏膜造成这么大的损害。”钱主任道。

    许枫认可的点了点头,“使用过抗凝药物吗?”

    “用过,但是依旧无法控制病人的吐血。”

    许枫拿起听诊器听了一下病人的心肺音,脸色慢慢变得凝重起来。

    “病人的肺部有嗡鸣声。”

    这是肺部呼吸音以外的一种附加音,仅由呼吸道产生,简单来说就是一种连续的、持久的附加音。

    这是呼吸科的急症之一,出现后,需要严密检测病人的生命体征,同时开始诊断检查。

    “敌敌畏怎么可能还会出现肺鸣声?”钱主任不敢相信,他这么多年来也是第一次见。

    有机磷农药中毒是不会出现这种肺部表现的。

    “查过脑肽钠吗?”许枫问道。

    脑肽钠是一种心脏分泌的利尿钠肽,具体是用来平衡、利尿的作用,根据它的水平,能够诊断心力衰竭。

    如果低于一百个单位,那么就可以排除心衰,高于失败个单位,病人就有可能存在心力衰竭。

    位于100到400这个区间,那就是可能有肺栓塞、右心衰的疾病。

    当然对于病人这种急性中毒的急诊病人,脑肽钠还可以反应左室收缩功能障碍、左室舒展功能障碍和瓣膜功能障碍。

    “查过,只有七十多。”

    许枫也迷茫了,看着昏迷的病人,许枫叹了一口气。

    昏迷会掩盖很多的临床症状,比如精神症状,比如恶心呕吐等消化系统表现,都会因为病人陷入昏迷之中而无法表现出来。

    这也会影响医生的判断,延后诊疗的时间。

    许枫和钱主任也是没有办法,病人昏迷不醒,只能通过仅限的检查条件来一一排查,猜测可能的病因,进行诊断性的治疗。

    从病人目前表现出来的生命体征来看,敌敌畏的中毒情况已经得到了缓解,目前是没有控制好出血和吐血,感染指数也不高、

    “病人会不会是心源性疾病?”许枫皱眉道。

    寻常的肺部鸣声就要考虑心源性疾病,但是这个病人是老年人,并且服用了弄啊哟。

    身体的各个器官开始生理性萎缩、退化,这么考虑的话,还要考虑会不会出现了误吸,或者是病人本身就有消化道方面的疾病。

    “先做一个胸部的ct平扫吧。”钱主任觉得许枫说的有道理,直接安排了床边ct。

    许枫站在一旁考虑,如果不是心源性疾病,那就有可能是气道的创伤,比如过敏性反应,吸入性损伤等。

    比如农药误吸,导致进入气道进入肺部,这个操作可能是洗胃时候发生,也可能是病人自己喝农药的时候发生的。

    十几分钟后,病人的床边ct平扫结果出来。

    病人的右上肺有实变影子,这是典型的误吸表现。

    “病人是吸入性肺炎。”

    并不是心源性疾病,许枫给出了诊断,然后看向病人心率,比正常快很多,这也正常。

    因为阿托品药物,会导致心率加快,致使病人兴奋。

    肺部鸣音找到了问题所在,但是口腔出血和吐血,许枫再次思考起来。

    “钱主任,还有什么农药会导致口腔黏膜出血吗?”许枫问道。

    “只有百草枯了,剧毒会瞬间破坏黏膜结构。”

    “那有没有可能,病人不止喝了一种农药?是混合农药中毒?”

    钱主任顿时抬起头,然后沉默了一会,“应该不会吧,如果是服用了百草枯,病人不可能坚持到现在的,但是……”

    “如果是含有溴敌隆之类的药物,那就有可能。”

    “联系检测中心,送去检测吧。”许枫道。

    钱主任拿出手机拨打电话,很快就有人将农药瓶子拿走进行化验。

    “化验结果至少要两个小时。”钱主任道。

    “时间太长了,这样,我们先给病人进行止血,不然怎么补血都是白补。”许枫道,“我建议是维生素k试验性治疗。”

    维生素k是一类凝血维生素,在人体中发挥着重要的凝血作用,它可以保持血液正常凝固的功能。

    如果人体内维生素k缺乏,最明显的就是凝血功能受阻,容易出现各系统、组织的难止性流血,比如牙龈出血、胃出血等等。

    许枫采用维生素k试验性治疗,如果能止住,那就是诊断成功,也称为诊断性治疗。

    半个小时后,病人的出血止住了。

    许枫和钱主任都是松了一口气,至少现在不会出现威胁生命的症状了。

    输血和补液依旧在持续,病人的情况还没有稳定到可以撤掉。

    许枫一直在一旁等着,阿托品已经停掉了,本身阿托品就是剧毒药物,长期使用会导致病人出现精神症状。

    三个小时的治疗,病人的各项生命体征终于平稳了下来,也有了苏醒的迹象。

    检测那边,也给出了回答,确实是存在溴敌隆,这是这种用于杀鼠剂里面的物质,属于香豆素类化合物,能够抑制凝血酶原的形成,提高毛细血管通透性和脆性,就会导致出血不止。

    病人也是苏醒,然后经过询问了解到了中毒全过程。

    她的老伴一个月前因病去世,孩子们也是对她不管不问,加上遇到了一些琐事,索性就打算自杀了。

    显示服用的毒老鼠的药剂,十几分钟没见效,也没有不适的地方,后面又找出了半瓶敌敌畏,直接灌了下去。

    原本没有发挥的毒老鼠药剂开始与敌敌畏中和,出现严重的后果。

    “那吐血的情况?”

    “吐血的情况很简单,那就是病人处于昏迷状态,出血出不来,只能被咽下去,积累起来引起了胃部的应激反应,接着就吐了。”许枫道。

    钱主任顿时明白过来,整个人茅塞顿开,是他把问题想复杂了。
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