第二百八十八章 强直性脊柱炎
第二天，许枫遇到了来复诊了腰椎可能出了问题的病人。
这一次，还是男朋友背着过来的。
许枫调出了病人的病例，片子能够隐约看见左肾有结石存在，腰椎间盘也有突出。
“你这个腰痛应该不是肾结石引起的，肾结石引起的是绞痛性质，活动会导致加痛，你是活动后减轻，不太符合，而且绞痛一般牵扯到同侧腹股沟，所以综合来看，还是腰椎间盘突出症引起的疼痛可能性最高。”许枫道，“当然，两种都存在的可能性也是有的。”
“你昨天有出现尿血的情况吗？”
“没有，但是出现了尿急和尿频。”病人回答道。
许枫又看了病人尿常规的结果，数据都正常。
“你现在的话，我建议先处理腰椎间盘，然后多喝水将结石排出去。”许枫道。
“啊？那可以不做手术，只吃药吗？”
“通过你现在的片子来看，压迫神经并不严重，可以先保守治疗一段时间，多卧床休息，不要随意运动，保护好自己的腰部。”许枫提醒道。
保守治疗是病人自己选的，许枫不可能强制让病人进行手术，而且根据各项检查结果，病人虽然疼痛非常严重，但是压迫神经确实不严重，保守治疗是可以的。
“医生，我会看住她的。”病人男朋友打着包票。
许枫皱了一下眉头，“你们可不能不重视，一旦运动了，你这个腰到时候手术也不一定能救回来，必须绝对卧床三周左右，再来医院复查。”
“不过，你们先住院解决掉不能走路的情况。”许枫安排了住院。
治疗方案就是理疗加上口服非甾体抗炎药治疗，加上最重要的就是卧床。
许枫叮嘱了护士，一定要叮嘱病人，大小便都在床上解决。
病人想要抗拒，但是在许枫威严下，护士是不会给面子的。
四天后，许枫来病房，脸色不太好看。
“你要不要考虑手术？一般情况下，我是不会建议做手术的，但是你这个情况保守治疗效果不好。”
“我建议考虑全椎板切除髓核摘除术，切掉这些东西，就可以减少压迫神经根，为神经根腾出位置，疼痛就会明显减轻。”许枫道。
哪怕病人不愿意手术，许枫也要建议的，这是做医生必须做的，要为病人健康考虑。
病人还是不愿意手术，许枫没办法，只能继续保守治疗。
过了几天，等病人能够下地走路后，就办理了出院了。
可是半个月不到，病人再次回来了。
没有严格按照许枫说的去做，反而觉得不疼了，就继续去当教练了，腰疼再次加剧。
他们也是挂了三天的号才挂上许枫的病号，这个期间，去了其他医院，他们都感觉没有许枫好。
病人也被自己男朋友上思想教育课上了好几天，心里对于手术的抵触也开始削弱，毕竟男朋友跟他说，只要手术完成，就能一劳永逸了。
腰疼一直存在，就不能工作，还要承担医药费，这是一个恶性循环。
许枫对于病人的到来有些惊讶，毕竟只要绝对卧床，病情肯定是能够好的。
听完他们的讲述，许枫无语了，这就是典型的好了伤疤忘了疼。
“你们想要手术的话，我建议别着急，病人的腰椎间盘突出就算严重，也不应该这么长时间还没好，我怀疑还有其他的病因。”许枫道。
“你还有没有其他症状？”
“有时候四肢关节很僵硬，需要我男朋友按摩才行。”病人道。
“那应该是风湿免疫性疾病侵袭关节的表现。”许枫道，“你是不是休息的时候感觉疼痛加剧，运动反而减轻？”
之前许枫没考虑这些，以为就是压迫神经导致的，现在看来就是跟压迫神经没有关系了，反而是另外一种病症导致的。
“对！”
许枫检查病人的的关节和肢体活动情况，然后得出了结论。
“应该是风湿性关节炎或者是强直性脊柱炎。”
“医生，风湿不是老年人才会得的吗？”病人不理解到。
“不一定是风湿性关节炎，还可能是强直性脊柱炎。”许枫道，“一切都需要检查完才能知道。”
许枫反而希望病人是风湿性关节炎，要是强直性脊柱炎，那就是一辈子吃药了。
强直性关节炎是一个慢性自身炎症性疾病，跟类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病有些类似，但是强直性脊柱炎一般只累及关节，最常见的就是脊柱部分的炎症，所以病人会有腰疼和臀部疼痛的情况。
两个小时后，结果陆续出来。
许枫先看了血检，血沉和c反应蛋白都有升高，白细胞指数也升高了。
说明病人体内有炎症，不管是细菌性炎症还是非感染炎症，这两个指标都会升高。
从目前的情况来看，病人肯定不是细菌感染的炎症，没有任何感染的迹象。
那就只能是非感染炎症了，大概率就是风湿免疫疾病了。
hla-b27结果是阴性，这让许枫松了一口气，如果是阳性的话，那就八九不离十是强直性脊柱炎。
骶髁关节ct结果显示，双侧骶髁关节局限性侵蚀、硬化，这又是强直性脊柱炎的情况。
许枫十分不愿的发布了确诊。
“你应该是强直性脊柱炎，目前只有这个病能够说明你的所有症状，包括影像学，至于hla检查是阴性，只能说是检查出现了误差，诊断都是多方结果进行汇总的。”许枫道。
“医生，那为什么之前我们做的mri没有看到骶髁关节的变化？”病人男友问道。
“因为当时重点不在骶髁，而是在腰椎间盘，所以就漏掉了，这次专门看的是骶髁，就看的很清楚。”许枫解释道。
“医生，我们还要不要做一下其他检查，也许不是这个病呢？”病人男友道。
许枫摇了摇头，“不用了，因为病人使用过非甾体类抗炎药，而且能够缓解疼痛，这也侧面说明是一个风湿免疫方面的关节炎，完全可以确诊为强直性脊柱炎！”