第46章忙碌的急诊科
“会一点点吧。”许枫“不自信”道。 “会就行，息肉手术会做就行。”宋平直接将许枫带去了办公室了解了一下病情。 许枫被赶鸭子上架来到手术室，直接上台手术。 直接打开腹腔，许枫就发现了狡窄的肠道，也已经有一段肠道出现了坏死，没有血运。 许枫先松解肠道，用温盐水纱布覆盖在上面，观察了五六分钟，发现还没有血运，就可以确定是肠道坏死，这一段的肠道都是可以切除的。 肠道切除，尽可能要保证给患者留一部分，不要出现全息切除的情况，少切一点对于患者来说是有好处到 不然的话，患者只能靠脂肪乳，那玩意一天几百块，不是什么家庭都能承受住的。 切完肠道后，许枫又摸了摸，然后取出了一个蒂大概10cm左右的息肉，接着又取出了一个15cm左右的息肉。 这一手让宋平准备离开的脚步停顿了下来，他本来准备只留下看一下，谁知道许枫手术做的让人痴迷，不知不觉就忘记了时间。 特别是许枫对于息肉的切除，选位准的让人无法理解。 要知道肠道可是隔着的，只能靠手摸，蒂这玩意不是靠摸就能确定。 而且大部分的息肉手术，靠外科手术是不可能根治的，并不是不能全部切除，而是患者的身体受不了，全肠道切开没几个人能受得了，对于术者来说也是一项巨大的任务。 大部分都是先排除大隐患，然后剩下的小息肉就去腔镜室用肠镜一点点的去弄。 只不过看着许枫这台手术，宋平对许枫的会一点点有了新的认知。 息肉手术都能做出花来，还有什么手术是许枫不会的？ 宋平被自己的这个想法吓了一跳，这个想法就算是面对那些主任，他都没有出现过啊。 许枫接着又去坐诊，一整天变得特别的充实，甚至感觉时间还有点不够用。 在急诊科，只有做不完的手术和看不完的病人，只要许枫想，24小时不间断也行。 以前实习的时候，只是感觉杂事太多，直观感受还没这么深。 但是现在自己成了主治后，许枫感觉自己的手机没停过，跟骨科完全是两个局面。 骨科至少还有那么多医生一起分配手术，许枫只需要完成自己的任务就行。 在急诊科，能力越强，担的责任就越多，就拿许枫现在展现出来的手术能力来说，基本上只要是外科手术，急诊科第一个想到的是田主任，第二个就是许枫。 凭借着几台手术，许枫已经征服了急诊科。 “许医生，快来，有一名工人被玻璃砸伤，脖颈出血目测应该是动脉破裂。”宋平马不停蹄的赶到许枫办公室喊道。 许枫连忙起身，将眼前看病的病人交给了实习生，自己朝着抢救室赶去。 为了了解病情，许枫先去找了跟着病人一起过来的工友询问了一下情况。 “患者的这个伤是怎么来的？多长时间了？” “我们要装一个玻璃，本来老孔在下面托运，可是没想到玻璃装上去后又滑落，老孔来不及躲闪就变成这样了。”工友也是满脸的慌张，毕竟那个出血可不是骗人的。 “距离现在大概多久了？” “十几分钟了。” 许枫和宋平对视一眼，都感觉头皮发麻。 十几分钟，还是动脉出血，患者百分百已经是处于失血休克状态了。 许枫顾不得这个工友，转身进入抢救室指挥起来。 “建立两个补液通道，一个从颈内静脉，一个从股静脉。” 宋平和许枫同时上手，股动脉由宋平上手，最难的颈内静脉由许枫来穿刺。 很快两个通道建立成功，输入晶体液增加回心血量和心输出量，将患者的失血情况控制一下，维持基本的血压。 再输入胶体，减少晶体血渗入血管外，一步接一步，总算是将患者的情况暂时稳定了下来。 看了一眼正在被护士压着脖子的患者，许枫迅速道:“通知手术室那边准备。” 患者被推向手术室，许枫和宋平上台，宋平给许枫充当助手。 其实按道理来讲，宋平还算是许枫的学长，毕竟许枫还在当实习生的时候，他就已经是住院医师了，循环科室学习的时候两人就打过交道。 看着现在已经慢慢成为中流砥柱的许枫，宋平有些感叹世事无常。 上了手术台，宋平接替护士按压止血，手指往近端、远端多移动两公分，给许枫留下创口术野。 许枫快速用碘伏消毒伤口，消毒完毕后，许枫开始用手术钳寻找动脉伤口位置。 按照病人的情况，去拍一个片子或者核磁共振更利于手术，但实际情况核磁会浪费大量的时间，说不定就会让患者死在检查的路上，在医院里面这也是有先例的。 遇到紧急的情况，优先保住患者的性命，然后再做各项检查进行进一步的检查。 许枫现在也是凭借着人体的结构寻找着出血位置，患者那么大的出血量，只能是动脉或者静脉。 然而脖子上的动脉有点多，大概有十几条，许枫分辨起来就有点麻烦。 好在功夫不负有心人，许枫探查的时候，发现是总颈动脉和甲状腺上动脉两条动脉断裂，其他血管倒是没什么事情，后面还是要做一个核磁共振确认一下，防止漏失。 只有两条动脉，对于许枫来说是一个好消息，许枫能够大大减少手术时间。 “患者的bp恢复到正常水平了。” “行，减少术野，控制一下，另外注射肝素10mg，罂粟碱30mg，准备手术。”许枫安排道。 bp正常，证明血容量已经差不多恢复了，剩下就是控制。 麻醉医生等待麻醉药物生效后，示意许枫可以上台手术了。 许枫脑海中正好确定了手术方案，就直接上台。 “吸引器！” 宋平拿着吸引器快速清理着许枫指定的净皮下积血，保证术野的清晰。 许枫直接给总颈动脉断裂做了一个阻断，大号血管钳夹夹住远近两端，然后给甲状腺上动脉做阻断，重复上面的操作。 接着就是修剪血管，将两条动脉的断端在血管边缘各剪去2mm保证血管的弹性。 ？